Подтяжка лица — как выбрать и не прогадать?

Если вы уже пробовали перед зеркалом своими руками подтянуть овал лица и убедились, что так лучше — статья для вас.

Если кожа стала лишней — сама она уже никуда не денется, с этим надо что-то делать. Раз избыток кожи стал видимым, время гимнастики для лица, упражнений для укрепления овала, укрепляющих сывороток и других чудодейственных средств прошло. Косметика — это хорошо, но совсем для другого, а массаж и упражнения могли помочь в профилактике провисаний — ими надо было заниматься раньше.

Когда кожа растянулась так, что это стало видно — все, нужен настоящий лифтинг.

Подтянуть овал лица в домашних условиях не получится, увы.

Придется сдаваться специалистам. Сегодня они могут предложить нам три настоящих способа подтянуть лицо:

1. Хирургическая подтяжка — классическая операция
2. Нитевая подтяжка
3. Аппаратный лифтинг

В каждом способе существует еще масса разновидностей, в которых путаются порой и сами врачи — тема стремительно развивается, и уследить за всеми разработками не просто. Все затрудняется “стыком” специальностей — хирурги мало интересуются, что там косметологи делают, большая часть косметологов смутно представляет оперативные техники, и т.д.

У пациента самостоятельно разобраться в выборе метода шансов практически нет. Ведь не медику даже атлас анатомии листать неприятно, куда уж подробности операции обсуждать. По опросу наших пациентов, как они выбирали себе способ подтяжки:

• какой доктор понравится
• что подруга/знакомая себе сделала
• у кого в инстаграме фото результатов подтяжки больше впечатлили

Что касается результатов у знакомых и на фотографиях — есть один важный нюанс: все лица разные. И метод, на одном лице давший впечатляющий результат, может разочаровать на другом.

А первый — что же, вполне себе способ. Женская интуиция вещь вполне реальная, хоть и неосязаемая, и многих она выручает.

Но с интуицией девушки и без нас разберутся, а вот для тех, кто хочет выбрать подумав — постараемся разобраться. Без лишних “анатомических” страшилок, но серьезно.

В этот раз не будем про глаза и брови — это отдельная большая тема. Обсудим подтяжку средней и нижней третей лица.

На первый взгляд, задача не простая. Ведь видов лифтинга лица придумано много. Оперативных лифтингов — пара десятков модификаций, нити — разные и по материалам и по конструкции, аппараты построены на разных физических принципах — от радиоволн и лазерного излучения до ультразвуковых пушек. Как сравнивать лазер и скальпель? Для этого нужно выбрать критерии —

как сравнить виды подтяжки лица

1. какой доступ к поднимаемой зоне
2. что заставит ткани приподняться/натянуться
3. куда денется лишняя кожа
4. как будут зафиксированы натянутые ткани
5. какая будет реабилитация по срокам и по тяжести
6. риски, противопоказания, наркоз
7. обратимы ли изменения тканей

Хирургическая подтяжка лица — оперативная

Включает в себя классическую круговую подтяжку и сокращенные варианты — когда подтягивают отдельные небольшие участки: короткорубцовый лифтинг, S-лифт, MAKS-лифт и т.д. Технически разновидностей море и отличаться они могут сильно, но это всегда операция, и делает её хирург в операционной.

• Доступ — разрез и расслоение тканей — кожу отделяют от СМАС, от подкожной мышцы шеи и т.д. Огромный плюс в этом — хирург может видеть что и как он делает. Минусы: риск и длительная, иногда тяжелая реабилитация.
• Ткани натягивает хирург и в натянутом положении закрепляет.

  

  Зачастую слои натягивают с разной силой и иногда даже в разных направлениях — СМАС отдельно, платизму отдельно, кожу отдельно и т.д.
  Плюс — можно натянуть как следует, и сделать это за более глубокие слои можно надежнее, качественнее и обычно на длительный срок — на годы.
  Минус — ткани в дальнейшем опять остаются без поддержки. Если их собственная прочность недостаточна, то они снова растянутся. Иногда до обидного быстро.

• Лишнее чаще отрезают, иногда ушивают внахлест. Огромный плюс, ради которого готовы рискнуть и потерпеть — можно убрать даже большие избытки кожи, которые по-другому некуда деть. Конечно, чем больше отрезаем, тем сложнее сохранить естественность лица. Приходится выбирать — более натянуто или более естественно. 
• Фиксация максимально надежная. Подшиваем обычным хирургическим швом к надкостнице или к прочной связке. Главный плюс — хирург ВИДИТ к чему и как он крепит. Он может оценить надежность крепления — прямо подергать пинцетом крепко ли пришито. Выбрать какой нитью, каким швом все шить. Если шов показался слабым — подшить ещё. Да, бывает, сами связки не держат. Но если на операции надежно закрепить не получается, то скорее всего уже никак не получится.
• Реабилитация. Многие пациенты не представляют, через что потом приходится пройти. Подробно кому интересно — погуглите на форумах, историй много.

  

  Зачастую снаружи рубец совсем маленький, но внутри все расслоенные ткани должны снова срастись между собой. Бывает очень тяжело. Бывает не очень.
  Но в любом случае реабилитация серьезная. Перевязки, повязки, ограничения режима.

• Риски максимальные. Часто нужен общий наркоз. Противопоказания самые большие. Поэтому хирурги очень внимательно взвешивают стоит ли возможный результат риска. Конечно, разные виды хирургического лифтинга могут отличатся по рискам в разы, но в любом случае — операция есть операция…
• Изменения чаще всего необратимые — что отрезали, то пропало (а иначе зачем нам хирург ;) Но кроме того, ткани в зоне расслоения меняются навсегда — образуется внутренний рубец.

С одной стороны это хорошо — рубцовая ткань более плотная, чем ослабленная возрастная кожа. Это помогает удерживать ткани от провисания в дальнейшем. Но если все-таки провиснет, и захочется сделать хирургический лифтинг вновь — сделать это будет труднее. Риски возрастают, а красиво натянуть уже сложнее.

Ну и наружный рубец — обязательный атрибут. Заметность его напрямую зависит от места и протяженности разреза кожи. Поэтому хирурги стараются обойтись разрезом поменьше. Если можно, используют эндоскопический или короткорубцовый лифтинг. Но чем меньше разрез, тем меньше возможность подтянуть ткани, поэтому приходится выбирать — более заметный рубец или большая подтяжка…

Подтяжка лица нитями — косметическая

Нити разных производителей отличаются и по материалам, и по конструкции. Общий обзор мы делали здесь. Общее в них — могут устанавливаться врачом-косметологом в условиях процедурного кабинета (хотя продвинутые хирурги тоже ставить не отказываются).

• Доступ — прокол кожи. Операционная не нужна, все делается в процедурном кабинете. Нет разреза — нет швов — нет рубцов, которые надо прятать или переживать как они будут выглядеть. Минус — врач работает наощупь, т.е. немного наугад. Конечно, знание анатомии выручает. Но знать, что тут должно быть и видеть воочию, как на операции — две большие разницы. Ведь все лица разные.
• Натяжение по всей длине нити — зацепив ткани насечками, шипами, конусами или другими специальными зацепами на нитях. Плюс — нити берут на себя часть гравитационной нагрузки с тканей по всей своей длине. А не только в месте шва, как на операции. Это очень помогает тканям в дальнейшем не растягиваться, если прочность их критически снижена.
• Лишние ткани перераспределяются вверх или вбок-назад. Средняя треть лица приподнимается к скуловой дуге, нижняя подтягивается к уху или под мочкой за ухо. Это важный момент. Большой избыток кожи красиво переместить не получится — будут образовываться складки. Поэтому, если хочется избежать операции — не нужно ждать слишком долго. Когда кожа растянется, у вас не будет альтернативы — только резать.
  

  Нити хорошо помогают, когда кожа начала провисать, но еще не сильно растянулась.

• Фиксация двух видов. Легкая — верхней частью нити за ткани, лежащие за пределами натягиваемого участка. Более надежная — за связки или надкостницу. Она возможна только некоторыми видами нитей (Aptos, Spring Thread) и не во всех зонах лица. В любом случае, врач делает это вслепую. Он не видит ткани под кожей, не может оценить прочность связок за которые цепляет, как это делает хирург на операции. Иногда зацеп получается очень качественным, иногда не очень.  Но это почти всегда некоторая лотерея. 
• Реабилитация — относительно легкая.

  

  Раны нет, отслойки тканей нет — только прокол кожи. Заживать особо нечему. Некоторое беспокойство в первые дни нити могут доставлять — покалывания, чувство натяжения. Но в сравнение с послеоперационной реабилитацией это не идет. Большая часть пациентов через несколько дней спокойно выходят на работу.
  Но легкая реабилитация — еще не значит простая. В первый месяц после процедуры фиксация тканей нитями не очень надежная, и если сильно потянуть щеку — можно стянуть ткани с зацепов. Ничего страшного не произойдет, но эффект потеряем. Поэтому в первый месяц приходится ограничивать себя в занятиях спортом, садоводством и т.п. Не спать вниз лицом или спать в эластичном бинте. После операции тоже ограничительный режим, но там лицо такое, что волей-неволей с ним обращаешься бережно. А после нитей нередко начинают через пару недель забывать о режиме, сокращая эффект от лифтинга. Подробнее про реабилитацию после нитей здесь >>

• Риски — минимальные, осложнения временные эстетического плана (складки, неровности, асимметрия) — либо проходят сами за пару недель, либо легко корректируются доктором. Противопоказания есть, но список намного меньше, чем для операций. Общий наркоз не нужен.
• Нет никаких необратимых изменений тканей. Если что-то не понравилось или не получилось, или прошел эффект — всегда можно поставить другие нити, либо попробовать операцию или аппаратный лифтинг. Как правило, даже удалять нити для этого не надо, но если все-таки зачем-то потребовалось — удаляются они просто. Разрезов нет, рубцов нет.

Нитевая подтяжка лица — хирургическая

Похоже на предыдущий способ, но для фиксации лифтинга делается разрез кожи, в глубине которого хирург крепит лифтинговые нити обычным хирургическим способом — подшивая их к надкостнице, например. Плюсы и минусы — промежуточные между хирургической подтяжкой и нитевой косметической. Наружный шов есть, но маленький (1-2 см) и его «прячут» за ухом или за линией роста волос в височной зоне. Заметить его через несколько месяцев почти невозможно.

Глубокого расслоения тканей нет, поэтому риски намного ниже, чем при операции.

Наркоз не нужен, все делается под местной анестезией.

Реабилитация легче, чем при операции и проще чем при классическом нитевом лифтинге, т.к. нити закреплены более надежно. Метод хорош, когда нужно приподнять «тяжелые» ткани. Например при подтяжке подбородка.

И при хирургической и при нитевой подтяжке используются нити из одних и тех же шовных материалов, но используют их по-разному. При хирургической нитями подшиваются ткани обычным швом к надкостнице или к связке. При нитевой — ткани зацепляют и приподнимают нитями.

Аппаратный лифтинг лица

Описание эффекта большинства аппаратов косметологии включает слово «лифтинг». К сожалению, подтяжку кожи лица может дать только малая их часть. Это радиоволновая (рф-лифтинг), лазерная и ультразвуковая подтяжки. Ультразвук — направленная ультразвуковая «пушка», ни к ультразвуковой чистке лица, ни к кавитации это отношения не имеет.

ВСЕ остальное — микротоки, миостимуляторы и т.д. — лифтинга не дают. (Почему-то часто спрашивают про пиявки — увы, тоже)

• Доступ — снаружи. Нет ни раны, ни прокола. Не нужно заботиться о стерильности.
• Эффект понятен не сразу. Вокруг этого момента маркетологи напускают много тумана, пишут много красивых слов, из которых даже врачу сложно понять КАК ЭТО РАБОТАЕТ.
  Одни аппараты (лазеры и рф-лифтинг) фокусируют воздействие на коже, другие (ультразвуковая Альтера или игольчатый рф) — на более глубоких слоях. Но общее у них есть.  Сокращение тканей происходит через повреждение этих тканей. То есть, аппарат должен «поджарить» кожу или СМАС, чтобы они немного «скукожились».
  Страшного в этом ничего нет, ведь повреждение дозированное. Главное не перборщить, чтобы организм с повреждением справился. Но и не совсем слабо «стрелять» — чтобы ткани немного “сварились”, иначе эффекта не увидим. Хорошие аппараты потому и стоят миллионы, что там все выверено как следует и врачу тяжелее ошибиться с мощностью.
• Лишняя кожа “скукоживается”. Как-то отрегулировать и предсказать степень натяжения у конкретного пациента нельзя — все зависит от реакции его тканей.
• Фиксация слабая — либо натяжением кожи, либо образованием рубцовой ткани в более глубоких слоях, которой кожа “прихватывается”.
• Реабилитация — легкая. Некоторые воспалительные явления — легкая болезненность, отек, покраснение, могут сохраняться несколько дней. А может и вообще их не быть. Чем больше повреждающее воздействие — тем больше шансов на хорошую подтяжку, но тем более выраженная реакция тканей. В любом случае, по сравнению с операцией — ерунда.
• Риски есть, но минимальные. Надо четко выполнять требования по отбору пациентов и соблюдать протокол процедуры, тогда шансы получить непредвиденную реакцию небольшие. Противопоказания есть, но не такой большой список. Поэтому хороший вариант, если нужно подтянуть лицо, а на операцию и даже на нити вас не берут. Общий наркоз не используется, т.к. считается, что процедура легкая. Но чем сильнее повреждающее воздействие, тем больнее, и местная анестезия иногда справляется плохо.
• Ткани меняются, во многих случаях — необратимо. Внутри образуется более или менее деликатная рубцовая ткань, которая в будущем мешает что-то кардинальное сделать. Оперировать многие хирурги после таких воздействий не хотят, нитями ткани тянутся тоже не всегда хорошо… А необходимость новой подтяжки все равно возникает через какое-то время — фиксация далеко не хирургическая. Наружных рубцов нет.

Краткое резюме по видам лифтинга

Все описанное — про лифтинги настоящие, когда есть достаточно лишней кожи. Но часто небольшие провисания тканей лица, с которым приходят к нам не требуют таких серьезных вмешательств. Они могут устраняться намного проще и дешевле. Об этом можно почитать здесь>>